2024-04-15 09:16:37
4月11日，國家醫保局2024年上半年例行新聞發布會舉行，回應了社會關切的熱點問題。
醫保藥品目錄實現全國基本統一
國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在發布會上介紹，國家醫保藥品目錄品種范圍實現全國基本統一，目錄內西藥和中成藥由國家層面統一確定和管理，各地不作調整，支付范圍全國統一。
“這不僅體現了制度公平，也有利于異地就醫直接結算等工作。”黃心宇說，藥品目錄是醫保基金所支付費用的藥品范圍，目錄內品種包括西藥、中成藥、中藥飲片等。現行版國家醫保藥品目錄中，共計有3088種西藥和中成藥，以及892種中藥飲片。
黃心宇介紹，國家醫保局成立后，建立了動態調整機制，每年將一些新上市的新藥、好藥增補進入目錄，已累計納入藥品744種，目錄內西藥和中成藥數量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。統計顯示，目前，全國公立醫院采購的藥品中，目錄內品種的采購金額占比已超過90%。
此外，通過談判等措施引導目錄內藥品價格回歸合理，減輕患者負擔。
更多“門慢特”患者享受跨省直接結算
2024年將擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結算。
國家醫保局醫療保障事業管理中心副主任隆學文介紹，今年將在現有5種門診慢特病跨省直接結算基礎上，進一步增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種。
“除了擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍外，今年將進一步擴大跨省聯網定點醫院的范圍。”隆學文介紹，2023年，跨省聯網定點醫藥機構達到55.04萬家，比2022年底增長了68.37%。
此外，跨省異地就醫直接結算服務還將在就醫地管理、異地就醫結算監測等方面提質增效。
精簡流程方便新生兒參保
國家醫保局將推進“高效辦成一件事”12項重點事項落地，包括推動新生兒參保等醫保相關事項形式優化、流程精簡、服務提速。
國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹，2024年12項醫保領域“高效辦成一件事”重點事項中惠及參保群眾8項、用人單位1項、醫藥企業2項、定點醫藥機構1項，主要涉及三方面內容：
一是形式優化。包括群眾既能用社保卡就醫購藥，也可以掃描醫保碼或刷臉實現醫保報銷；職工醫保個人賬戶家庭共濟可直接線上辦理，不需再去窗口；群眾可以更便捷地查詢醫保相關信息等。
二是流程精簡。通過信息共享聯辦，新生兒參保和生育醫療費用報銷、職工醫保參保人退休、企業破產時信息核查等不再需要多個部門跑腿辦理；符合條件的困難群眾可直接享受基本醫保參保資助，既不需申請，也不需先墊繳后報銷；同時，異地就醫直接結算將拓展到更多門診慢特病病種，更多罹患慢性病的群眾可以享受異地直接結算服務、減輕墊付壓力。
三是服務提速。群眾生育并提交申請后，10個工作日內可獲得生育津貼支付；醫藥企業提交申請后，藥品賦碼可在10個工作日內完成審核；及時與定點醫療機構結算合規醫療費用，進一步縮短辦理時間。
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