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該報告通過410名師生深入山東、河南、四川三省農村基層，對6766名農村居民、2983名城鄉醫生、4400名患者進行問卷調查分析發現，當前基層首診在推行中主要面臨三大難題：一是醫保制度不完善，農民不愿去。不完善的醫保制度弱化了政策引導作用，加大了推行基層首診的難度。二是機構條件不充足，農民往上跑。患者認為基層醫療機構“設備藥品不齊全”“診療水平低”，更多選擇縣及縣以上醫療機構就診。農民這種“往上跑”的就診選擇，既浪費了基層醫療資源，也加大了縣市醫療機構的負擔。三是業務培訓不到位，農民不放心。

    針對基層就診推行中的三大難題，報告建議從完善醫療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫生培訓項目和提升基層醫療機構實力等四個方面來進一步保障基層首診制度在農村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎，加快實現“健康中國”的改革目標。（據《中國科學報》）